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消化系统疾病患儿的护理:补液原则和方法

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

掌握补液过程中的定量、定性、定速等问题,遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

1.口服补液  适用于轻、中度脱水。 轻度脱水 50~80ML/KG,中度脱水 80~100ML/KG 少量频服。 婴幼儿服用时需适当补充水分。

2.静脉补液  适用于中度以上脱水或吐泻重的患儿。

(1) 定量:总量包括 3 部分,即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。

① 补充累积损失量应按脱水程度估计,轻度脱水应补 50ML/KG;中度脱水应补 50 ~100ML/KG;重度脱水应补 100~120ML/KG;

② 补充继续损失量应根据临床症状,按实际损失(如腹泻、呕吐、高热等)来估计。 在禁食时,腹泻患儿大便量一般约为每日 30ML/KG;

③ 供给生理需要量,主要为基础代谢所需要的水分。 可按每日 60~80ML/KG 计算。在禁食情况下,入院第一天应供给液体总量为:轻度脱水 90~120ML/KG;中度脱水120~150ML/KG;重度脱水 150~180ML/KG。 上述补液量适用于婴幼儿,3 岁以上小儿补液时,应酌减 1/4 或 1/3。

(2) 定性:根据脱水性质而定。 低渗性脱水用等张或 2/3 张溶液;等渗性脱水用 2/3或1/2张溶液;高渗性脱水用 1/3 或 1/5 张溶液。

(3) 定速:重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,以迅速扩充血容量、纠正休克,然后再继续输液。 低渗性脱水时输液速度应快些,高渗性脱水时速度宜慢些,累计损失量应于 8~12 小时补足。 继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的 12~16 小时内均匀滴入。

A1 型题

1.判断脱水性质最有效的辅助检查是(C)

A.测量体重 B.尿量 C.血钠浓度 D.血钾浓度 E.一氧化碳结合力

2.脱水输液,累积丢失量应于多少小时内补完(D)

A.0.5~1 小时 B.4~6 小时 C.6~8 小时 D.8~10 小时 E.10~12 小时

3.每 100ML 口服补液盐中,碳酸氢钠的含量是(C)

A.0.15G B.0.2G C.0.25G D.0.3G E.0.35G

4.婴儿腹泻引起的等渗性脱水,第一天补液宜用下列哪种张力的液体(A)

A.1/2 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/4 张含钠液 D.2/3 张含钠液 E.等张含钠液

A2 型题

1.支气管肺炎患儿,输液速度一般应控制在(A)

A.5ML/(KG·H) B.10ML/(KG·H) C.15ML/(KG·H) D.20ML/(KG·H) E.25ML/(KG·H)
2.8 个月婴儿,因重型婴儿腹泻入院,经输液 6 小时后开始排尿,脱水情况有所好转,但又出现精神萎靡,四肢无力,心音低钝,腹胀,经进一步检查,确诊为低钾血症,在使用氯化钾纠正低钾时,应稀释成何种浓度进行静脉点滴(A)

A.0.15%~0.3% B.0.4 %~0.6% C.0.8%~1% D.1%~1.5% E.1.5%~3 %

3.需配置 1 :1 溶液 200ML,其配制方法为 5% 葡萄糖液 100ML 中应加入生理盐水多少毫升(B)

A.50ML B.100ML C.150ML D.200ML E.250ML

4.脱水患儿,补液治疗后排尿,需静脉补钾,其液体中钾的浓度不应超过(A)

A.0.3% B.0.4 % C.0.5% D.0.6% E.0.7%

5.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿,按医嘱继续输液 400ML,需加入 10% 氯化钾最多不应超过(D)

A.6ML B.8ML C.10ML D.12ML E.14ML

A3 型题

1 岁患儿,呕吐、腹泻稀水便 5 天,1 天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠 125MMOL/L。

1.请判断该患儿脱水程度与性质(B)

A.中度低渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.中度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水

2.根据患儿脱水程度和性质,应首先给下列哪种液体(A)

A.2 :1 等张含钠液 B.1/2 张含钠液 C.1/3 张含钠液 D.1/4 张含钠液 E.1/5 张含钠液


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