重点等级 ： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤 、黏膜 、巩膜和组织被黄染的症状 。
1．新生儿黄疸分类
（1） 生理性黄疸 ：即新生儿生后 2 ～ 3 天开始出现黄疸 ， 4 ～ 5 天最明显 ， 7 ～ 14 天自然消退 ， 早产儿可延迟到 3 ～ 4 周 ， 一般情况良好 ， 称“生理性黄疸” 。 血清胆红素浓度一般在68．4 ～ 85．5mol/L ， 最高不超过 220 ．5mol/L 。
（2） 病理性黄疸特点 ：出现早（生后 24 小时内） 。 黄疸程度重（血清胆红素足月儿 ＞220 ．5mol/L ， 早产儿 ＞ 256．5mol/L ） ； 黄疸持续时间长（足月儿 ＞ 2 周 ， 早产儿 ＞ 3 ～ 4 周）或退而复现或进行性加重 。
2．新生儿病理性黄疸常见病 ① 新生儿溶血症 ； ② 新生儿败血症 ； ③ 新生儿肝炎 ；④ 先天性胆道闭锁 。
3．处理原则 ① 生理性黄疸常不需要特殊治疗 ； ② 病理性黄疸则需尽快祛除病因 ； ③ 及时给予光照疗法 、换血 、输入白蛋白或血浆 、应用酶诱导剂等治疗 。
4．护理
（1） 护理诊断 ： ① 潜在并发症 ：胆红素脑病 。 ② 知识缺乏 。
（2） 护理措施 ： ① 预防胆红素脑病的护理 ：A．喂养 ：提早哺乳 ； 若母乳性黄疸应暂停母乳 1 ～ 4 天 ；B．保暖 ：避免低体温 ；C．做好蓝光疗法的护理 ：蓝光照射皮肤 ， 能降低血清未结合胆红素 ；D．做好换血疗法的护理 ；E．按医嘱输入血浆或白蛋白 ， 给予苯巴比妥诱导 ；f ．协助医生做好预防缺氧 、感染 、脱水 、低血糖 、酸中毒的护理 ；g ．观察病情 ：观察黄疸出现时间 、进展及伴随症状 。 观察黄疸程度 ； 在自然光下观察皮肤 ； 观察胆红素脑病的早期表现 ：注意有无拒食 、吸吮力弱 、嗜睡 、肌张力减退 、拥抱反射减弱或消失 、呼吸暂停 、心动过缓等表现 。 ② 健康指导 。
A1 型题
1．以下关于新生儿生理性黄疸的特点 ， 错误的是（）
A．早产儿胆红素浓度 ＜ 256．5μmol/L B．一般状况好 C．血清结合胆红素 ＜ 28μmol/L D．生后 2 ～ 3 天出现
E．足月儿黄疸持续时间不超过 2 周
2．新生儿生理性黄疸的特点不包括（）
A．出生后 2 ～ 3 天出现 B．食欲减退 ， 体重下降 C．出生后 7 ～ 14 天消退（早产儿可延至 3 ～ 4 周）
D．足月儿血清胆红素浓度最高不超过205．2μmol/L（12mg/dl） E．早产儿血清胆红素浓度不超过256.5μmol/L（15mg/dl）
3．新生儿黄疸重要的护理诊断是（）
A．喂养问题 B．胆红素脑病 C．有感染的危险 D．体温升高 E．皮肤黄染
4．新生儿病理性黄疸的原因不包括（）
A．病毒感染 B．细菌感染 C．血型不合 D．母乳性黄疸 E．新生儿脱水热
5．新生儿生后 24 小时之内出现黄疸 ， 应首先考虑（）
A．新生儿肝炎 B．新生儿溶血病 C．先天性胆道闭锁 D．新生儿败血症 E．母乳性黄疸
6．引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）
A．10mg /dl B．12mg /dl C．15mg /dl D．20mg /dl E．25mg /dl
A2 型题
足月新生儿 ， 出生 6 天 。 生后第 3 天出现皮肤黄染 ， 无发热 ， 精神状态好 ， 心肺（ － ） ， 脐 （ － ） ， 血清胆红素 154μmol/L 。 正确的处理为（）
A．光照疗法 B．给予苯巴比妥 C．输白蛋白 D．应用抗生素 E．暂不需要治疗
B 型题
A．出现黄疸 B．黄疸达高峰 C．黄疸自然消退 D．肝脏进行性增大 E．肝功能损害
1．新生儿生理性黄疸常在 7 ～ 14 天（）
2．新生儿生理性黄疸多在 4 ～ 5 天（）
3．新生儿生理性黄疸常在生后 2 ～ 3 天（）
A．血清胆红素≥85μmol/L B．血清胆红素≤171μmol/L C．血清胆红素≤205μmol/L D．血清胆红素 ＞256.5μmol/L
E．血清胆红素 ＞ 342μmol/L
4．早产儿病理性黄疸（）
5．足月儿生理性黄疸（）
6．当发生胆红素脑病（）