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新生儿及患病新生儿的护理:早产儿护理

重点等级 : ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.护理诊断

(1) 体温调节无效 :与早产 、体温调节中枢发育不成熟有关 。

(2) 有窒息的危险 :与呼吸中枢及发育不成熟有关 。

(3) 营养失调 、低于机体需要量 :与早产 、吸吮及吞咽能力差有关 。

(4) 有感染的危险 :与免疫功能低下有关 。

(5) 潜在并发症 :出血 。

(6) 知识缺乏 :家长缺乏早产儿特点及护理的知识 。

2.护理措施

(1) 体温调节无效的护理 : ① 保暖 :早产儿室温要求保持在 24 ℃ , 晨间护理时增加到27 ~ 28 ℃ , 相对湿度为 55% ~ 65% , 体温过低的早产儿应放置暖箱内 , 暖箱温度要根据体重和出生天数来决定 , 使早产儿处于适中温度下 。 待体重增至 2000g 以上 , 体温能保持正常 , 吸吮良好即可出暖箱 。 ② 防止热量丧失 :将护理操作集中进行 , 更衣前先预热衣被 ,戴上绒布帽 。 吸氧时必须加温 、加湿 。 ③ 观察体温 。

(2) 防止窒息的护理 : ① 早产儿咳嗽反射较弱 , 应及时清除呼吸道分泌物 ; 喂乳速度宜慢 , 喂乳后侧卧位 , 以免溢乳时乳汁误入气管引起窒息 。 ② 呼吸暂停时可采用拍打足底 、托背 、放置水囊床垫等方法 , 帮助早产儿恢复规律的自主呼吸 。 吸氧的浓度以 30% ~40% 为宜 , 间歇给氧较好 。 ③ 注意观察呼吸活动及皮肤颜色 。

(3) 营养失调的护理 : ① 有吸吮 、 吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂养 。 开奶时间 :主张提早喂养可预防低血糖 。 一般在生后 2 ~ 4 小时试喂 10% 葡萄糖液 2ml/kg , 1 ~ 2 次 , 无呕吐者可在 6 ~ 8 小时开始喂乳 。 乳汁选择 :首选母乳 。 用配方乳或低脂牛乳 , 开始浓度为2 ∶ 1 , 以后逐渐增浓 。 需要量 :根据其耐受能力而定 , 以喂乳后不发生呕吐为度 。 生后头几天需要能量少 , 每日 80 ~ 120kJ/kg , 液体 50ml/kg 。 以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量 。每次哺乳量及间隔时间 :体重 1000g 以下者 , 开始哺乳每次 2ml , 1000g 以上者为 4ml , 1500g以上者为 8ml , 2000g 以上者为 12ml 。 以后根据消化能力及食欲逐渐加量 , 一般每次加 1 ~2ml 。 ② 有吞咽能力 、 无吸吮能力者用滴管或小匙喂养 。 ③ 吸吮 、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养 。 ④ 监测体重 :每日测体重 1 次 , 理想的体重为每日增加 25 ~ 30g , 最低应达 15g 。

(4) 预防感染的护理 :对早产儿应实行保护性隔离 ; 医疗器械使用前后必须严格消毒 ; 室内应有空调及通气设备 , 保持恒温 、恒湿及空气新鲜 。

(5) 预防出血的护理 :早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素 K1 , 每日 1 次 , 每次1 ~ 3mg , 连用 3 天 ; 观察有无呕血及黑粪 , 有无脐 、皮肤 、口腔黏膜出血 。

(6) 健康指导 : ① 鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿 。 ② 指导并示范护理早产儿的方法 。 ③ 指导生后 2 周开始使用维生素 D 制剂 , 生后 1 个月补充铁剂 , 预防佝偻病和贫血 ; 按时预防接种 ; 以后定期进行生长发育监测 。

A1 型题

1.未成熟儿的常见护理诊断应包括下列哪项()

A.体温调节无效 B.喂养困难 C.有感染的危险 D.有呼吸暂停的危险 E.以上都是

2.未成熟儿维持体温正常的护理措施以下哪项不妥()

A.体重越重 , 箱温越高 B.室内温度应保持在 24 ~ 26 ℃ C.相对湿度 55 % ~ 65%

D.体重 < 2000g 者 , 应早置婴儿暖箱保暖 E.体温维持在 36.5 ~ 37 ℃

3.未成熟儿护理应特别注意()

A.保暖 B.加强喂养 C.预防感染 D.加强脐部护理 E.加强臀部护理

A2 型题

1.孕 33 周胎儿 , 平产 , 出生体重为 2.2kg , 皮肤红嫩 , 体温 35 ℃ , 以下措施除哪项外均应进行()

A.置 33 ℃ 温箱中保温  B.及早使用抗生素预防感染 C.母乳缺乏时可先用 1 ∶ 1 牛奶哺喂

D.7 ~ 10 天后加维生素D E.实行保护性隔离

2.早产儿 , 男 , 胎龄 35 周 , 出生体重 1600g , 无青紫 , 合理的喂养措施是()

A.生后半小时喂奶 B.生后半小时喂 10% 糖水 2ml/kg C.生后 2 ~ 4 小时喂 10% 糖水 2ml/kg

D.生后 2 ~ 4 小时喂奶 E.生后 8 小时喂 10% 糖水 2ml/kg

3.早产儿 , 生后 3 天 , 食欲差 , 哭声低 , 测体温 34.5 ℃ , 下肢出现硬肿 , 皮肤发凉 , 心音低钝 , 心率 100 次/分 。 其首优的护理诊断为()

A.营养失调 B.体温过低 C.有感染的危险 D.有窒息的危险 E.有出血的危险

A3 型题

早产儿(34 周) , 元月分娩 , 生后第 2 天体温 34 ℃ , 哭声低 , 拒奶 , 全身及四肢冰冷 , 臀部及两小腿外侧轻度水肿 , 皮肤光滑呈暗红色 , 按之呈凹陷性水肿 , 口唇略发绀 , 呼吸音低 , 尿少 。 查 :血白细胞 5.5 × 109/L , 血糖 2.0mmo1 /L 。

1.该患儿最可能的诊断是()

A.新生儿肺炎 B.新生儿寒冷损伤综合征 C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症 E.新生儿呼吸窘迫综合征

2.该患儿最主要的护理诊断是()

A.有窒息的危险 B.有体温改变的危险 C.体温过低 D.有受伤的危险 E.吞咽困难

3.该患儿最主要的护理措施是()

A.复温 B.预防窒息 C.健康指导 D.预防受伤 E.清理呼吸道


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