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泌尿系统疾病患儿的护理:急性肾功能衰竭

重点等级: ☆ ☆ ☆

1.病因  急性肾功能衰竭的病因包括: ① 肾前性;② 肾性;③ 肾后性。

2.临床表现

(1) 少尿期:大多患儿以少尿起病。 尿量急剧减少,甚至无尿。 患儿精神萎靡、乏力,不同程度水肿。 实验室检查:尿量少而相对密度低,血生化检查发现血钾、镁、磷增高,二氧化碳结合力降低,尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。 少尿期一般持续 7~14 天,有的患儿可短至 2~3 天,或长达 2 个月后进入多尿期。

(2) 多尿期:一般持续 5~7 天。 主要表现为尿量增多,若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。

(3) 恢复期:病后 1 个月左右进入恢复期,肾功能完全恢复需较长时间。

3.治疗原则  主要的治疗是使患儿能度过少尿期(肾衰期),使少尿引起的内环境紊乱减少至最小程度,具体的措施有: ① 维持水、电解质平衡;② 纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒;③ 控制高血压、氮质血症;④ 预防消化道出血。

4.常见护理诊断

(1) 潜在并发症:心力衰竭,水、电解质紊乱。 (2) 活动无耐力。 (3) 营养失调,低于机体需要量。

5.护理措施

(1) 密切观察病情变化:注意体温、呼吸、心率、心律、血压等变化。

(2) 保证患儿卧床休息:少尿期、多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。

(3) 营养护理:少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解。 透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量。

(4) 精确地记录出入液量。

(5) 严格执行静脉输液计划。

(6) 预防感染。

(7) 做好家长及患儿思想工作。

B 型题

A.地塞米松 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.异烟肼

1.肾功能衰竭时忌用(B)

2.精神症状,周围神经炎由以上哪种药引起(E)


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