护士资格考试VIP版理论精讲 VIP版在线测试  |  会员专区  |  基护 内护 外护 妇护 儿护 医护在线测试  |  生理学 教学改革
医护学习网
您的位置:首页 > 护士资格考试 > 儿科护理学

泌尿系统疾病患儿的护理:泌尿道感染

重点等级: ☆ ☆ 泌尿道感染是由细菌直接侵入泌尿道而引起的炎症。 因小儿时期炎症很少局限于某一部位,故统称泌尿道感染。 2 岁以下小儿发生率较高,女孩多于男孩。

1.病因  主要的病原菌是大肠埃希菌。 由于小儿泌尿系统解剖方面存在着易感因素,故易发生上行感染。

2.临床表现  ① 急性感染者:婴幼儿以全身中毒症状为主,无典型的膀胱刺激征;年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主,上尿路感染以发热、腰痛等全身表现为主。 ② 慢性感染者(指病程超过 6 个月)主要是间歇出现上述表现。

3.辅助检查

(1) 尿常规:白细胞计数 > 5 个/HP,膀胱炎者可有血尿。

(2) 尿细菌学检查: ① 尿培养及菌落计数:取中段尿培养菌落计数 ≥ 105/ML 可确诊; ② 尿涂片找菌:取新鲜尿 1 滴直接涂片染色,每个视野 ≥ 1 个细菌,表明尿中菌落计数 ≥105/ML。

(3) 血常规:急性感染者白细胞增加,其中以中性粒细胞增多为主。

4.治疗及预防  治疗关键是控制感染、祛除病因、缓解症状、防止复发和保护肾功能。 应用有效的抗菌药物经合理抗菌治疗多数 2 周内可痊愈。 预防本病的重点是注意会阴部及尿布的清洁卫生。

5.护理

(1) 护理诊断: ① 体温升高:与感染有关。 ② 排尿异常:与泌尿道炎症刺激有关。

(2) 护理措施:排尿异常的护理: ① 鼓励患儿多饮水,通过增加尿量起到冲洗尿道的作用。 ② 观察患儿排尿频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状并记录。 ③ 按医嘱留取患儿的中段尿液送尿培养,取尿时先用肥皂将外阴清洗干净,然后再用 0.1% 的苯扎溴铵冲洗2 次方可取尿。 若 30 分钟未留到尿液,需再次消毒。 由于细菌在尿液中繁殖很快,标本要在 30 分钟内送检,否则应放在 4 ℃ 冰箱内。

(3) 健康指导:一般急性感染疗程结束后每月随访 1 次,做中段尿培养,连续 3 个月。如无复发可认为治愈,反复发作者每 3~6 个月复查 1 次,共 2 年或更长时间。

A2 型题

泌尿道感染患儿,取清晨首次中段尿离心后镜检以下结果哪项正确(A)

A.白细胞计数>5个/HP B.白细胞计数>3个/HP C.白细胞计数>2个/HP D.白细胞计数>10个/HP E.白细胞计数>20 个/HP


内容纠错 | 意见建议 | 关于我们 | 联系站长
Copyright©2009-2017 医护学习网 * Medicine & Nursing Learning