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泌尿系统疾病患儿的护理:急性肾炎的预防及治疗原则、 护理

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

1.预防及治疗原则  主要是限制活动(卧床休息),控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理。 预防的重点是防止链球菌感染。

2.护理

(1) 护理诊断: ① 体液过多:与钠、水潴留有关。 ② 营养失调,低于机体需要量:与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关。 ③ 潜在并发症:严重循环充血及心力衰竭。 ④ 潜在并发症:高血压脑病。

(2) 护理措施:

① 体液过多的护理:

A.卧床休息:严格卧床 1~2 周(水肿消退后可下床轻微活动);B.限制钠盐及水的摄入:一般氯化钠入量每日 1~2G (水肿消退后可给 3~5G );严重少尿或循环充血时要限水,入量为前一天排出液量加 500ML。 准确记录 24 小时液体出、入量;C.肾区(腰部)热敷及保暖;D.评估水肿进展情况:定期测体重,一般每周 2 次,用利尿药时每日 1 次;E.按医嘱取清晨尿送检,每周 2 次;F.按医嘱用利尿药。

② 营养失调的护理:选择适当饮食:给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食,不必严格控制蛋白质(除氮质血症外),水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。

③ 预防严重循环充血及心力衰竭的护理:严格限制活动和饮食,严密观察呼吸、脉搏、血压变化,注意有无严重循环充血及心力衰竭的表现如烦躁不安、呼吸困难、不能平卧等。

④ 预防高血压脑病的护理:严密观察血压变化,进行血压监测或每日测血压 1~2
次,密切观察有无高血压脑病表现如剧烈头痛、恶心、呕吐、复视等。

⑤ 健康指导:强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,水肿时要卧床休息;水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可下床散步,逐渐增加活动量;2~3 个月后若尿内红细胞低于10 个/HP、血沉正常可上学,但不能参加剧烈活动;阿迪计数正常后方可恢复正常活动。 指导患儿及家长要按规定限制活动,每周到医院查 1 次尿常规,病程 2 个月后改为每月查 1 次,随访时间为半年。

A1 型题

1.急性肾炎注射青霉素的目的是(B)

A.控制肾脏炎症 B.清除先驱感染病灶C.预防并发症 D.预防复发E.缩短病程

2.急性肾小球肾炎水肿期,选择何种饮食为宜(D)

A.无盐、高糖、高蛋白 B.低盐、高糖、高蛋白C.低盐、高糖、低蛋白 D.无盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭

3.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是(D)

A.水肿消退,肉眼血尿消失 B.水肿消退,尿常规转为正常C.水肿消退,血压正常 D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退,尿蛋白正常

4.由于病程较长,对生长发育影响大,肾病患儿尤其应当加强(C)

A.一般护理 B.饮食护理 C.心理护理D.控制感染 E.对症护理

5.急性肾小球肾炎患儿可以正常活动的标准是(D)

A.尿常规正常 B.血沉、补体正常 C.血压正常D.尿阿迪计数正常 E.抗链球菌溶血素 O 效价正常

A2 型题

1.患儿 6 岁,晨起眼睑水肿 2 天,同时伴尿少,尿色呈洗肉水样,血压 16/12KPa (120/90mmHg ),咽部充血,扁桃体 Ⅱ 度肿大,无脓性分泌物,心肺检查无异常发现。 发病前1 周患上呼吸道感染。 最可能的诊断是(B)

A.肾病综合征 B.急性肾炎 C.肾结石D.泌尿系感染 E.以上都不是

2.急性肾炎患儿,经住院治疗病情好转,恢复上学的指标是(D)

A.水肿消退 B.血压正常 C.肉眼血尿消失D.血沉正常 E.阿迪计数正常

3.急性肾炎患儿,在疾病早期要求绝对卧床休息,其目的主要是(A)

A.预防并发症的发生 B.维持血压正常 C.减轻血尿D.减轻水肿 E.增加尿量

4.8 岁患儿,因面部水肿、头痛、头晕就诊尿液检查:蛋白(++),红细胞 20 个/HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是(E)

A.给镇痛药 B.适当下床活动,防止血栓形成C.给大剂量青霉素 D.低盐、高糖、高蛋白饮食 E.无盐、高糖、低蛋白饮食

5.急性肾炎患儿,严格卧床休息必须达到(A)

A.1~2 周 B.2~3 周 C.3~4 周D.4~5 周 E.5 周以上

A3 型题

患儿 8 岁,患上呼吸道感染 2 周后,出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。 体温 37.5 ℃、血压增高。 尿蛋白、红细胞各(+),补体 C3 降低。 诊断为急性肾小球肾炎。

1.其首先的护理诊断/问题是(B)

A.体温升高 B.体液过多 C.营养不足D.排尿异常 E.活动无耐力

2.该患儿的护理措施哪项正确(A)

A.严格卧床休息 1~2 周B.给予易消化的普食C.血尿消失后可加强锻炼D.每日留取晨尿送培养E.严格控制蛋白质摄入量

3.该患儿入院 3 天后,症状加重,呼吸困难,不能平卧,肺部有湿啰音,心音低钝,有奔马律,肝右肋下 3cm 可能发生了(C)

A.肺部感染 B.电解质紊乱 C.急性心力衰竭D.高血压脑病 E.急性肾功能不全


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