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泌尿系统疾病患儿的护理: 急性肾炎的病因及发病机制、 临床表现及辅助检查

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

急性肾炎又称急性肾小球肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。 多见于 5~10 岁小儿。

1.病因及发病机制  病因主要是链球菌感染后引起机体发生免疫复合物型变态反应,造成肾小球免疫损伤和炎症。 损伤使血浆蛋白、红细胞及白细胞等渗到肾小囊内,尿中出现红细胞、蛋白、白细胞及管型;肾小球炎症造成细胞增生、肿胀,导致肾小球毛细血管狭窄或阻塞,血流量减少,滤过率降低,引起体内钠、水潴留,出现少尿、水肿、高血压等表现。

2.临床表现

(1) 水肿、少尿:常在晨起时发现眼睑及面部水肿,为轻、中度水肿,指压凹陷不明显。同时伴有少尿,一般 1~2 周内尿量逐渐增多,水肿随之消退。

(2) 血尿:肉眼血尿约占 1/3,肉眼血尿多在 1~2 周内逐渐消失;镜下血尿约持续1~3 个月或更长时间才消失。

(3) 高血压:血压多为 16.0~20.0/10.7~14.4KPA (120~150/80~110MMHG ),一般 1~2 周内随尿量增多而下降,个别可持续 3~4 周。

(4) 其他状况:重症者在发病的第一周内出现严重循环充血及心力衰竭或高血压脑病或急性肾功能衰竭。

3.辅助检查

(1) 血液检查:血沉增快;抗链球菌溶血素“O”增高;补体下降。

(2) 尿液检查:尿蛋白( +~+++ ),红细胞增多。

A1 型题

1.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色是由于(A)

A.酸性尿中红细胞破坏 B.尿比重增高 C.尿酸盐结晶 D.饮水少 E.尿蛋白太高

2.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病(A)

A.感染后免疫反应性疾病 B.病毒直接感染肾脏 C.细菌直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症

3.典型的急性肾小球肾炎患儿,持续时间较久的表现是(C)

A.水肿 B.高血压 C.镜下血尿 D.肉眼血尿 E.氮质血症

4.急性肾小球肾炎发病时间通常见于(B) A.链球菌感染后 3~4 天 B.链球菌感染后 1~4 周

C.链球菌感染后 1 个月 D.链球菌感染后 6 个月 E.链球菌感染后 1 年

5.急性肾小球肾炎可持续 1~3 个月以上的主要临床表现是(D)

A.水肿 B.高血压 C.肉眼血尿 D.镜下血尿 E.恶心、呕吐

6.急性肾炎患儿低盐饮食必须持续至(D)

A.全部症状消失 B.水肿消退 C.尿蛋白消失 D.水肿消退,血压正常 E.镜下血尿消失

7.与急性肾炎发病有关的细菌主要是(A)

A.链球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌

A2 型题

1.8 岁男孩因水肿入院,尿蛋白(++ )血压 16/11KPA,头痛头晕,初诊为急性肾小球肾炎,下述哪项处理最重要(C)

A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.利尿、消肿、降压 D.记出入液量 E.肌注青霉素

2.患儿因急性肾小球肾炎入院,2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难,两肺有湿性啰音,心律呈奔马律,肝脏增大,可能并发了(D)

A.支气管肺炎 B.急性肾功能衰竭 C.高血压脑病 D.急性心力衰竭 E.电解质紊乱


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