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泌尿系统疾病患儿的护理:小儿泌尿系统解剖生理特点

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.解剖特点

(1) 肾脏:小儿的肾脏相对较大,而且位置较低,2 岁以下小儿腹部触诊时容易触到肾脏。

(2) 输尿管:婴幼儿输尿管长而弯曲。

(3) 膀胱:婴儿膀胱位置较高,腹部触诊时易触到充盈的膀胱。

(4) 尿道:女婴尿道较短,长度仅 1~3cm,易受污染引起上行性感染。 男婴尿道虽长(5~6cm),但常有包茎,易发生污垢积聚,亦可引起上行性感染。

2.生理特点

(1) 肾功能:婴儿肾小球滤过率低,生后 3~6 个月仅为成人的 1/2。 肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能均不成熟,对水及电解质平衡的调节较差。

(2) 尿液特点:婴儿每昼夜排尿量约为 400~500ml,幼儿 500~600ml,学龄前儿童600~800ml,学龄儿童 800~1400ml。 当学龄儿童每日尿量 < 400ml,学龄前儿童 <300ml,婴幼儿 < 200ml 时,即为少尿;若每日尿量 < 30~50ml 为无尿。

(3) 尿液检查: ① 尿比重:出生较低,1 岁后接近成人;② 酸碱度:生后最初几天酸性较强,以后接近中性或弱酸性;③ 尿蛋白:定性为阴性;④ 尿沉渣检查:红细胞 < 3 个/HP,白细胞<5 个/HP,一般无管型;⑤ 12 小时尿沉渣计数(阿迪计数):正常情况红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000 个。

A1 型题

1.婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于(C)

A.400ml B.300ml C.200ml D.250ml E.50~100ml

2.小儿泌尿系统解剖特点正确的是(D)

A.肾脏位置偏低,4 岁以内查体可触及  B.输尿管短而弯曲,易受压及扭曲

C.膀胱位置偏低,尿液充盈时可触及  D.女婴尿道较短,容易发生逆行感染 E.男婴尿道较长,不易发生逆行感染

3.小儿无尿概念是指昼夜尿量低于(B)

A.0~30ml B.30~50ml C.60~80ml D.80~100ml E.150ml

4.小儿发生泌尿系统感染的主要途径是(B)

A.下行感染 B.上行感染 C.淋巴感染D.血行感染 E.泌尿道先天畸形

B 型题

A.200ml B.300ml C.400mlD.400~500ml E.600~800ml

1.学龄儿童少尿的标准为一昼夜尿量少于(C)

2.婴儿正常每昼夜尿量为(D)


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