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小儿急症护理:充血性心力衰竭的病因及临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

充血性心力衰竭,简称心衰,是指心脏在充足的回心血量的前提下,不能泵出足够的血液,以满足正常代谢和生长发育的需要。

1.病因  婴儿期尤以先天性心脏病引起者最常见。 心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症等亦为重要病因。 诱发原因常为婴幼儿支气管肺炎、毛细支气管炎最为常见。 儿童时期则以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰较为多见。 此外,克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素 B1 缺乏、电解质紊乱及缺氧等也可引起心衰。

2.临床表现  心衰临床诊断指征如下: ① 安静时心率增快,婴儿>180 次/分,幼儿>160 次/分,不能用发热或缺氧解释者。 ② 呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸>60次/分。 ③ 肝脏肿大,超过肋缘下 3CM 以上,或在短时间内较前增大 1.5CM 以上者。 ④ 心音明显低钝或出现奔马律。 ⑤ 突然烦躁不安、面色苍白发灰,而不能用原发疾病解释者。⑥ 尿少和下肢浮肿,已除外营养不良、肾炎、维生素 B1 缺乏等原因造成者。

A1 型题

充血性心力衰竭的症状不包括(E)

A.呼吸浅表,增快  B.面色苍白或青灰 C.脉细速,心率可达 160~180 次/分  D.尿少、肝大 E.脉压增宽,>50MMHG

A2 型题

一 3 岁支气管肺炎患儿,突然出现呼吸加快,60 次/分,心率加速 170 次/分,烦躁不安,明显发绀,面色苍灰,肝右肋下3CM,提示出现了(B)

A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并心力衰竭 C.肺炎合并肝炎 D.肺炎合并气胸 E.肺炎合并肺大泡

A3 型题

11 个月患儿,发热、咳嗽 2 天,以肺炎收入院。 入院第 2 天,突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。 查体:体温 38 ℃,呼吸 70 次/分,心率 186 次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下 3.5CM。

1.该患儿最可能并发了(E)

A.中毒性脑病 B.急性呼吸衰竭 C.脓气胸 D.肺大泡 E.急性心力衰竭

2.该患儿治疗措施最关键的是(D)

A.大剂量使用镇静剂 B.间断吸氧 C.使用利尿剂 D.使用快速洋地黄制剂 E.吸痰清理呼吸

B 型题

A.双瞳孔大小不等、对光反射消失 B.婴儿心率180次/分、肝肋下3CM C.心电图呈心室停搏

D.呼吸呈潮式呼吸 E.颈项强直、克氏征(+)

1.充血性心力衰竭(B)

2.脑疝(A)

3.心跳呼吸骤停(C)


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