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小儿急症护理:急性呼吸衰竭的病因及临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

急性呼吸衰竭为小儿时期常见急症之一,系累及呼吸中枢或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍。

1.病因  新生儿以窒息、呼吸窘迫综合征、上呼吸道梗阻、颅内出血和感染比较常见。 婴幼儿以支气管肺炎、急性喉炎、异物吸入和脑炎为主。 儿童以支气管肺炎、哮喘持续状态、多发性神经根炎和脑炎常见。 急性呼吸衰竭分中枢性和周围性两大类。

2.临床表现  主要表现为呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症的症状。

(1) 呼吸困难:呼吸频率加快、鼻翼扇动及“三凹征”,主要见于气道阻塞性疾病。 呼吸肌麻痹者,呼吸浅而无力。 中枢性呼吸衰竭者主要为呼吸节律不齐、深浅不匀,出现潮式呼吸、叹息样呼吸、双吸气、呼吸暂停及下颌呼吸等。

(2) 发绀:以唇、口周和甲床明显。

(3) 其他:心率增快、心音低钝,烦躁不安、嗜睡、意识模糊,甚至惊厥、昏迷。血气分析:呼吸衰竭早期及轻症者,PaO2 降低、PaCO2 正常;晚期及重症者 PaO2 降低、 PaCO2 增高。 在安静情况下,SaO2 ≤ 0.85,PaO2 ≤ 6.65KPA (50mmHg ),PaCO2 ≥ 6.65KPA(50mmHg ),PH 下降,可诊断为呼吸衰竭。

A1 型题

1.小儿呼吸衰竭的诊断标准是(A)

A.PaO2 ≤ 50mmHg,PaO2 ≥ 50mmHg,SaO2 < 85 % B.PaO2 ≤ 60mmHg,PaO2 ≥ 45mmHg,SaO2 < 91%

C.PaO2 ≤ 50mmHg,PaO2 ≥ 60mmHg,SaO2 < 85% D.PaO2 ≤ 50mmHg,PaO2 ≥ 50mmHg,SaO2 < 91%

E.PaO2 ≤ 50mmHg,PaO2 ≥ 0mmHg,SaO2 < 95 %

2.以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭(C)

A.心力衰竭 B.氮质血症 C.颅脑外伤 D.急性喉炎 E.支气管哮喘

3.以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因(B)

A.脑肿瘤 B.支气管肺炎 C.败血症中毒性脑病 D.一氧化碳中毒 E.化脓性脑膜炎

4.以下哪项不符合急性呼吸衰竭表现的是(D)

A.发绀 B.烦躁不安 C.心率加快 D.PaO2 65mmHg E.呼吸困难

5.以下哪种情况可使用呼吸兴奋剂(E)

A.呼吸道梗阻或分泌物储留  B.严重广泛肺部病变 C.神经肌肉疾病者  D.长期哮喘致呼吸肌疲劳 E.呼吸表浅、不规则

A2 型题

一重型肺炎患儿,出现呼吸困难、三凹征、发绀,经治疗无明显效果,甚至出现点头样呼吸、昏迷惊厥。 血气分析示: PaO2 下降,PaCO2 增高。 最可能发生的情况是(B)

A.中枢性呼吸衰竭  B.周围性呼吸衰竭 C.中毒性脑病  D.脑水肿 E.梗阻性呼吸困难

A3 型题

患儿 3 岁,发热 3 天,昏迷 2 天。 T38 ℃,伴有颈抵抗,病理反射阳性,呼吸快慢不均,有双吸气,两肺未闻湿啰音,心率 140 次/分,血气 PaO2 45mmHg,PaCO2 55mmHg。

1.考虑为(C)

A.肺炎 B.心力衰竭 C.中枢性呼吸衰竭 D.周围性呼吸衰竭 E.喉炎

2.该患儿的首优护理诊断是(B)

A.营养失调  B.气体交换受损 C.清理呼吸道无效 D.有皮肤完整性受损的危险  E.焦虑

B 型题

A.呼吸表浅、双吸气 B.呼吸快,有鼻扇、三凹征 C.呼出气体有烂苹果昧 D.双性呼吸困难 E.呼气性呼气困难

1.周围性呼吸困难(B)

2.中枢性呼吸困难(A)

3.上呼吸道梗阻(D)


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