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小儿急症护理:急性颅内压增高的病因及临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

急性颅内压增高,简称颅内高压,是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种综合征。 重者可迅速发展成脑疝而危及生命。

1.病因  最常见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。 颅内压增高严重时,因脑的容积明显增加,迫使部分脑组织嵌入孔隙而形成脑疲。 最常见者为颞叶海马沟回嵌入小脑幕裂隙,形成小脑幕切迹疝;后颅窝的小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使脑干受压,延髓呼吸中枢缺血和缺氧,导致中枢性呼吸衰竭,甚至呼吸骤停。

2.临床表现

(1) 头痛:当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。 婴幼儿表现烦躁不安、尖叫或拍打头部,新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。

(2) 呕吐:为喷射性呕吐。

(3) 意识障碍:表情淡漠,嗜睡或躁动,惊厥和昏迷。

(4) 头部体征:婴儿可见前国紧张隆起,颅骨骨缝裂开。

(5) 眼部特征:可复视、落日眼、视觉模糊,甚至失明等。 眼底双侧视乳头水肿,婴儿囟门未闭者较轻。

(6) 生命体征改变:血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整甚至暂停。 若不能及时治疗,颅内压将继续上升,可发生脑疝。

(7) 脑疝:出现瞳孔大小不等,对光反射消失,昏迷加重,呼吸节律不整甚至骤停。

A1 型题

1.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现(A)

A.两侧瞳孔不等大 B.痛觉过敏 C.咳嗽,气促 D.不能平卧 E.吐泡沫样痰

2.颅内压增高的表现不包括(C)

A.意识障碍 B.呕吐 C.血压下降 D.四肢肌张力升高 E.呼吸不规则

3.为降低颅内压而进行的处理不包括(B)

A.脱水疗法 B.腰穿放脑脊液 C.侧脑室引流 D.激素治疗 E.颅骨钻孔减压


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