重点等级 ： ☆ ☆
1．颈外静脉穿刺
（1） 目的 ：适用于 3 岁以内婴幼儿或肥胖儿童 ， 但有严重心肺疾病 、新生儿 、一般情况不佳 、病情危重和有出血倾向的患儿禁用 。
（2） 操作步骤 ： ① 按全身约束法包裹患儿 ， 抱至治疗台上 ， 患儿仰卧 ， 头偏向一侧 ， 肩齐台沿 ， 肩下垫小枕 ， 助手站于台旁 ， 用两臂按住患儿身躯 ， 两手扶着面颊与枕部（勿蒙住其口 、鼻） ， 使头部稍垂于治疗台边沿下 ， 以充分暴露颈外静脉 。 ② 操作者站在患儿头端 ，选穿刺点（即在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 1／3 处） ， 操作者左手食指压迫颈外静脉近心端 ， 右手持注射器沿血液回心方向 ， 针头与皮肤呈 30°角进针 ， 抽取所需血量拔针 ， 用消毒干棉球压迫局部 2 ～ 3 分钟 。
2．股静脉穿刺
（1） 目的 ：适用于婴幼儿 。
（2） 方法 ： ① 患儿仰卧 ， 垫高穿刺侧臀部 。 助手站在患儿头端 ， 用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢 ， 两手分别固定患儿两腿 ， 使患儿大腿呈青蛙状 ， 即外展 、外旋 ， 膝关节屈曲呈直角 。 ② 操作者站在患儿足端 ， 左手食指在腹股沟中 1／3 与内 1 ／3 交界处触到股动脉搏动点 ， 右手持注射器沿股动脉搏动点内侧 0 ．3 ～ 0 ．5cm 处垂直刺入 ， 感觉无阻力见回血后固定 。 斜刺法 ， 在腹股沟下约 1 ～ 3cm 处 ， 针头与皮肤呈 45°角向股动脉搏动点内侧0 ．3 ～ 0 ．5cm 处呈向心方向刺入 。 ③ 拔针后立即用消毒干棉球加压止血 3 ～ 5 分钟 。
（3） 注意事项 ：有出血倾向或凝血功能障碍者 ， 禁用此法 ， 若回血呈鲜红色 ， 表明误入股动脉 ， 应立即拔出针头 ， 用无菌纱布紧压 5 ～ 10 分钟 ， 直到无出血为止 。
A1 型题
颈外静脉穿刺适用于（C）
A．病情危重儿 B．昏迷小儿 C．3 岁以内小儿 D．有出血倾向小儿 E．有严重心肺疾患的小儿