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儿科护理技术操作:儿科床使用法

重点等级 : ☆ ☆ ☆ ☆

1.暖箱使用法

(1) 目的 :为出生体重低于 2kg 者及异常新生儿(新生儿硬肿症 、低体温者) 提供一个适宜的中性温度 , 以维持体温在正常范围 。

(2) 操作程序 : ① 清洁 、消毒暖箱 , 铺好箱内婴儿床的棉垫 。 ② 连接暖箱地线 :将蒸馏水加入暖箱水槽中 ,插上电源插头 ,打开电源开关 ,加热指示灯亮 。 ③ 先调箱温至34 ℃ , 然后根据小儿体重和出生天数调节所需温度 。 ④ 调节箱内湿度 , 保持相对湿度在55% ~ 65 % 。 ⑤ 将小儿穿上单衣 , 更换洁净尿布 , 放入箱内婴儿床 , 并记录箱内温 、湿度 。

(3) 注意事项 : ① 使用的暖箱不宜放在太阳光下直射或冷风直吹的位置 。 ② 经常检查暖箱工作情况 。 ③ 一切护理操作均应集中在箱内进行 。 ④ 定时测体温 、脉搏 、呼吸 :根据患儿体温高低及时调节箱温 , 使患儿体温维持在正常范围 。 定时记录箱内温度及湿度 。 ⑤ 注意暖箱的清洁消毒 :每天用 0 .1% 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液揩拭暖箱内外 , 更换水箱用水一次 , 每周彻底清洁消毒暖箱 、调换暖箱一次 ; 出生体重低于 1000g 的早产儿 , 箱内一切用物均需经过高压灭菌 ; 患儿出暖箱后应将使用过的暖箱用 0 .1% 苯扎溴铵擦洗 ,再用紫外线照射 30 分钟 , 箱内床垫置于太阳光下曝晒 4 ~ 6 小时后备用 。

2.辐射保暖床使用法

(1) 目的 :在温暖的环境中充分暴露新生儿 , 便于直接监护 。

(2) 操作程序 : ① 人工手控调节 :适用于使用辐射保暖床时间短暂的新生儿 。 进行辐射保暖床清洁消毒 ; 接通电源 , 打开电源开关 , 顺时针方向旋转调节控温旋钮至 28 ~30 ℃ 预热 , 温度显示器的红灯亮 。 将床温传感器探头置于辐射床中央 , 接近小儿处 , 并充分暴露于远红外元件发热的区域内 , 3 ~ 5 分钟即可达到指定温度 , 温度显示器红灯灭 , 绿灯亮(当辐射床的床温超过指定温度时 , 报警灯亮 , 发出警报) ; 将患儿置入辐射保暖床中 。 ② 伺服控制调节 :适用于使用辐射保暖床时间较长者 , 如早产儿 、低体重儿 。 患儿置入辐射保暖床后 , 将皮肤传感器探头紧贴于患儿脐旁 2cm 皮肤处 ; 按体重调节皮肤预定温度值 ; 辐射保暖床加热装置开始工作 。

伺服控制时上腹部皮肤温度
患儿体重(kg) <1.0 1.0 ~ 1.5 1.5 ~ 2.0 2.0 ~ 2.5 >2.5
温度( ℃ ) 36.9 36.7 36.5 36.3 36.0

(3) 注意事项 :

① 根据使用时间的长短 , 选择辐射保暖床的温度调节方式 。 ② 避免辐射保暖床放在通风处 。 ③ 使用辐射保暖床 , 患儿热量丧失多 , 耗氧量大 , 不显性失水明显增加 ; 体表得到的热分布不均匀 , 故应尽快擦干婴儿皮肤水分以减少蒸发散热 , 并及时补充水分 。

A1 型题

使用暖箱前应预热暖箱 , 首先调节箱温至(D)

A.31 ℃    B.32 ℃   C.33 ℃ D.34 ℃ E.35 ℃

A2 型题

1.一体重为 1700g 的早产儿 , 置于辐射保暖箱 , 使用伺服式控制调节 , 其上腹部皮肤温度预定值为(C)

A.36.0 ℃ B.36.3 ℃ C.36.5 ℃ D.36.7 ℃ E.36.9 ℃

2.患儿生后 6 天,反应差,哭声低,小腿及大腿出现硬肿,测体温33 ℃,腋肛温差为正值,将该患儿放置的暖箱温度应调节预热到(C)

A.25 ℃ B.28 ℃ C.30 ℃ D.35 ℃ E.38 ℃

B 型题

A.36 ~ 37 ℃ B.36.7 ℃ C.35 ~ 36 ℃ D.36.3 ℃ E.30 ~ 32 ℃

1.体重 1250g 患儿使用伺服式控制调节 , 皮肤预设温度为(B)

2.蓝光箱预热温度一般为(E)


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