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儿科基础护理:发热

重点等级 : ☆ ☆ ☆

正常小儿直肠温度为 36.9 ~ 37.5 ℃ , 口腔温度较其低 0 .3 ~ 0 .5 ℃ 左右 , 腋下温度又较口腔温度低 0 .3 ~ 0 .5 ℃ 左右 。

1.护理评估

(1) 热型 :热型有稽留热 、弛张热 、不规则热 。

(2) 发热程度 :凡肛温在 37.8 ~ 38.5 ℃ 为低热 , 超过 39 ℃ 为高热 , 超过 41.5 ℃ 为超高热 , 持续发热 2 周以上者为长期发热 。

2.护理措施

(1) 保持病室内空气流通 、新鲜 , 每日通风换气 4 次 。

(2) 给予清淡易消化的高热量 、高蛋白流食或半流食 。

(3) 每 4 小时测量并记录 1 次体温 、脉率和呼吸的变化 , 高热或超高热患儿 , 每 1 ~ 2小时测量体温 1 次 , 采取退热措施后半小时复测体温 1 次 。

(4) 患儿卧床休息 。

(5) 给予物理降温 : ① 放置冰袋 ; ② 冷湿敷 ; ③ 乙醇擦浴 ; ④ 温水擦浴 ; ⑤ 冷盐水灌肠 。

(6) 必要时按医嘱给予药物降温 。

A2 型题

1.患儿 5 个月,发热,咳嗽 2 天。体温 39.5 ℃ ,心率 150 次/分,呼吸 35 次/分,该患儿首优的护理诊断/问题是(B)

A.营养缺乏 B.体温过高 C.体液不足 D.气体交换受损 E.清理呼吸道低效

2.患儿 , 女 ,生后第 4 天 ,出现精神萎靡 ,拒乳 ,不哭 ,伴发热 ,对该患儿处理不正确的是(A)

A.给退热药 B.给予抗生素 C.静脉营养 D.打开包被 E.脐部护理


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