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小儿结核病的护理:结核病的治疗原则

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.一般治疗  休息,合理营养。

2.抗痨药物的使用

(1) 用药原则是:早期、联合、全程、规律、适量。

(2) 抗结核药物种类: ① 全杀菌药:异烟肼(IN H) 及利福平(RFP)。 ② 半效杀菌药:链霉素(SM ) 和吡嗪酰胺(PZA )。 ③ 抑菌药:乙胺丁醇(EMB)、氨硫脲(TB)或乙硫异烟胺(ET H)。

(3) 几种常用的抗结核药物:WHO 推荐的 6 种抗结核基本药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫异烟胺。

几种常用抗结核药物使用简表
药名 每日用量 毒副反应 注意事项
异烟肼 10~20MG/KG
不超过400MG
周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害 临床采用每 100MG 异烟肼同时应用维生素 B6 5~10MG 的方法预防周围神经炎,利福平可增加异烟肼的肝脏毒性,合用时均以不超过每日 10MG/KG,每月查肝功能
链霉素 15~20MG/KG
不超过0.75G
第八对颅神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应 要细心观察前庭和听力功能及血尿素氮检查
利福平 10~15MG/KG 肝脏损害、消化道反应、过敏反应可致白细胞和血小板下降 与异烟肼合用增加对肝脏毒性,多在治疗头2 个月内出现,每月查肝功能
乙胺丁醇 15MG/KG 球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害 每月查视力、视野及辨色力
吡嗪酰胺 23~30MG/KG 肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反应 每月查肝功能,并适时查血尿酸
氨硫脲 1~2MG/KG
不超过 7.5MG
肝功能损害、造血障碍、消化道反应 有肝、肾疾病者禁用,对淋巴结核和黏膜结核者慎用

 国内抗结核药物分类是: ① 第一线:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺;② 第二线:乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胶等。

(4) 化疗方案: ① 标准疗法。 ② 两阶段疗法:分强化治疗阶段和巩固治疗阶段。③ 短程疗法:6 个月和 9 个月两种疗程。

A1 型题

以下哪组抗结核药不含全杀菌药(A)

A.乙胺丁醇、乙硫异烟肼、氨硫脲 B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.异烟肼、利福平、乙硫异烟肼

B 型题

A.听神经损害 B.肝损害 C.球后视神经炎 D.胃肠道反应 E.骨髓抑制

1.乙胺丁醇的毒性反应(C)

2.链霉素的毒性反应(A)

3.利福平的毒性反应(B)

A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫异烟胺

4.抗结核首选药是(A)

5.半效杀菌药是(B)

6.全效杀菌药是(A)


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