重点等级： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
1.结核菌素试验 一般用 1 ：2000 OT 稀释液 0.1ML 或 PPD 制品 0.1ML（每 0.1ML内含结素 5 单位）。
（1） 试验方法：用皮内注射法。 将试液 OT 或 PPD 注入左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内，使之形成直径 6～10MM 的皮丘。48～72小时观测反应结果。如为阴性可逐渐增加浓度复试，一般 1 ：100 OT（100 结核单位） 仍阴性，可除外结核感染。
（2） 结果判断：应测硬结直径的毫米数，来判断：
阴性 （－） 无硬结；
弱阳性 （＋） 结硬，平均直径在 5～9MM；
中阳性 （＋＋ ） 红硬，平均直径在 10～19MM；
强阳性 （＋＋＋） 红硬，平均直径>20MM；
极强阳性 （＋＋＋＋ ） 除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎。
（3） 临床意义：
① 阳性反应：A.3 岁以下，尤其是 1 岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶。 B.儿童无明显临床症状而成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。C.强阳性反应，表示体内有活动性结核病。 D.两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径 <10MM 增至>10MM，且增加的幅度为 6MM 以上者，表示新近有感染，或可能有活动性病灶。 E.接种卡介苗后阳性反应与自然感染反应的区别在于：自然感染反应较强，硬结质地较硬，颜色深红，边缘清楚，直径多在 10～15MM 以上，4～5 天后仍有痕迹。 而接种卡介苗者反应较弱，硬结质地较软，浅红色，边缘不整。 直径多在 5～9MM，48 小时后完全消失。 自然感染阳性变化少，短时间内反应无减弱倾向，持续多年，甚至终身。 接种卡介苗者反应有逐年递减倾向，一般 3～5 年消失。
② 阴性反应：A.未受过结核感染。B.初次感染后 4～8 周内。C.机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。 D.技术误差或结核菌（结素） 素效价不足。
2.实验室检查
（1） 结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的手段。
（2） 免疫学诊断及生物学基因诊断。
（3） 血沉：可判断病灶是否具有活动性。
3.X线检查 因 95% 以上的人感染途径是肺，胸片检查确定病灶的部位、范围、性质、发展和决定治疗方案等具有重要的作用，必要时进行断层或 CT 检查。
4.其他 如纤维支气管镜检查、淋巴结组织活检、眼底镜检查、超声波检查等。
A1 型题
1.常用“OT”试验皮试液的浓度是（D）
A.1 ：100 B.1 ：200 C.1 ：1000 D.1 ：2000 E.1 ：10000
2.关于结核菌素试验，正确的是（C）
A.注射后 15 分钟观察局部反应 B.一般用 1 ：100 的浓度 C.红晕、硬结直径在 10～20MM 之间为“＋＋ ”
D.阳性反应表示有活动性结核病 E.阴性反应可排除结核病
3.结核病的原发综合征典型的 X 线胸片表现是（C）
A.云雾状阴影 B.团块状阴影 C.哑铃状“双极影”D.斑点状阴影 E.粟粒状阴影
4.PPD 试验（+++） 为（A）
A.硬结直径 20MM 以上 B.红斑直径 20MM 以上C.硬结直径 10～20MM 以上
D.红斑直径 15MM 以上E.红斑直径 20MM 以上伴水疱及局部坏死
5.小儿受结核菌感染至 PPD 试验阳性的时间为（B）
A.2～4 周 B.4～8 周 C.8～10 周D.10～12 周 E.12～16 周
6.观察 PPD 的时间为（D）
A.12 小时 B.12～24 小时 C.24～48 小时D.48～72 小时 E.72 小时后
7.PPD 结果判断中，正确的是（B）
A.小儿 PPD 阳性表示体内有活动结核B.小儿 PPD 强阳性表示体内有活动性结核病
C.PPD 硬结 5MM 以上为强阳性D.PPD 强阳性表示病情较重E.PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗
8.1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性则表示（C）
A.近 2～3 周内感染结核 B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核 D.受过结核菌感染，不一定有活动结核
E.对结核无免疫力，不一定有活动结核
9.结核患儿 PPD 阴性，不包括（D）
A.初次感染 4～8 周内 B.严重结核病 C.合并麻疹D.1 岁以内婴儿 E.合并重度营养不良
10.PPD 结果判断，以下哪项是正确的（D）
A.硬结直径 5～9MM 为（－） B.硬结直径 10～19MM 为（＋）
C.硬结直径>20MM 为（＋＋ ） D.除硬结外，有水疱或局部坏死为（＋＋＋＋ ）
E.硬结直径>10MM 为强阳性
11.结核自然感染，PPD 阳性反应的特点，以下哪项不包括在内（E）
A.硬结质地硬，颜色深 B.反应持续时间可达 4～5 天
C.硬结消退后留有色素沉着及脱屑 D.硬结直径多在 10～15MM 以上
E.自然感染后 PPD 阳性持续 3～5 年消失
12.下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标（E）
A.血沉快 B.发热 C.PPD 强阳性D.痰中找到结核菌 E.胸片显示钙化灶
13.以下哪条不符合原发性肺结核的临床特点（C）
A.起病缓慢 B.有结核中毒症状 C.肺部体征明显D.肝脾肿大 E.疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑
14.PPD 试验，皮内注射皮丘直径为（C）
A.1～3MM B.3～5MM C.6～10MMD.10～12MM E.13～15MM
A2 型题
1.一个 2 岁的小儿未接种卡介苗，结核菌素试验阳性表示（A）
A.体内有活动性结核病灶 B.曾感染过结核 C.近 3 周内感染结核 D.对结核有抵抗力 E.不会再感染结核
2.一个 2 岁的小儿结核菌素阳性，但无症状，其处理是（B）
A.观察病情 3 个月 B.给予预防性抗结核治疗 6～12 个月C.给予结核短程疗法 D.给予结核标准疗法E.给予结核两段疗法
B 型题
A.PPD 试验（＋） B.PPD 试验（＋＋ ） C.PPD 试验（＋＋＋） D.PPD 试验（＋＋＋＋ ） E.PPD 试验（－）
1.硬结直径 5～9MM（A）
2.硬结直径 10～19MM（B）
3.硬结直径>20MM（C）