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呼吸系统疾病患儿的护理:肺炎概要

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。 本病为婴幼儿的常见病,四季均可发生,以冬、春季及气温骤变时多见。

小儿肺炎分类方法有多种: ① 按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎等;② 按病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等;③ 按病程分为急性( < 1 个月)、迁延性(1~3 个月)及慢性( > 3 个月)肺炎;④ 按病情分为轻症肺炎(主要为呼吸系统表现)和重症肺炎(除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现及全身中毒症状)。

临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部有固定的细湿啰音,肺部 X 线检查有斑片状阴影等。 婴幼儿以支气管肺炎最为常见,支气管肺炎的治疗要点是控制感染、对症治疗及防治合并症。 控制感染主要是选择有效抗生素,WHO 推荐 4 种一线抗生素即复方磺胺甲 唑、青霉素、氨苄西林、阿莫西林,其中青霉素是首选药。 我国卫生部对轻症肺炎推荐用头孢氨苄(先锋霉素 Ⅳ )。 用药时间应持续到体温正常后 5~7 天,临床症状基本消失后 3 天。 抗病毒治疗目前无理想的药物,常用的有利巴韦林、干扰素、聚肌胞及乳清液等。 对症治疗主要是吸氧、祛痰、平喘、退热及防治心力衰竭、中毒性脑病、消化道出血、中毒性肠麻痹等。 防治并发症,如有脓气胸者进行抽脓、抽气等治疗。 经合理治疗及护理,多数肺炎可获痊愈。 延误治疗或病原体致病力强、机体免疫力低下则可并发脓胸、脓气胸、肺大泡等。 加强锻炼,提高机体抵抗能力,积极防治上呼吸道感染,是预防肺炎的关键。

A1 型题

1.小儿易发生肺炎的原因是(B)

A.鼻腔狭窄易堵塞,出现张口呼吸B.肺血管丰富,含血量多而含气量相对较少

C.咽鼓管相对宽、直、短,呈水平位D.支气管管腔相对狭小,感染后易阻塞E.以上都不是

2.小儿最常见肺炎的病理类型为(A)

A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎D.毛细支气管炎 E.支原体肺炎

3.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是(B)

A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎D.干酪性肺炎 E.毛细支气管炎

4.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是(C)

A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.真菌性肺炎

5.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素(E)

A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.头孢噻肟D.庆大霉素 E.红霉素

A2 型题

患儿,2 岁。 因肺炎入院,经治疗后症状好转,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。 该患儿可能并发了(E)

A.急性心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性脑病 D.中毒性心肌炎E.脓胸


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