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呼吸系统疾病患儿的护理:急性上呼吸道感染护理评估及护理诊断

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

1.护理评估

(1) 健康史:多有“受凉”史,有佝偻病、营养不良、先天性心脏病等疾病,患儿因抵抗力低下易患本病。

(2) 身体状况: ① 呼吸道局部表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等,体检可见咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结增大、有压痛。 ② 全身表现:婴幼儿常突然起病,高热,可伴呕吐、腹泻、烦躁、哭闹,甚至出现高热惊厥。 年长儿常表现为畏寒、头痛、食欲差、乏力、关节疼痛等。 部分患儿可出现阵发性脐周疼痛。 ③ 特殊类型上感的表现:疱疹性咽峡炎:急起高热,咽部及其周围充血,可见疱疹,疱疹破溃后形成小溃疡;咽结合膜热:是以发热、咽炎、结膜炎为特征。 ④ 并发症:感染常向邻近器官及下呼吸道蔓延,引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎、支气管炎及肺炎等,以婴幼儿多见。 年长儿链球菌感染后可引起急性肾炎、风湿热。

(3) 心理、社会状况:家长在病初多不重视,有些家长会给患儿服用自备药,出现高热等严重表现后家长便产生焦虑、抱怨等情绪。

(4) 辅助检查:血白细胞计数在病毒感染时偏少或正常,细菌感染时增多。

2.护理诊断/ 问题

(1) 体温升高:与感染有关。

(2) 潜在并发症:高热惊厥。

(3) 知识缺乏:患儿家长缺乏有关上呼吸道感染的护理及预防知识。

A1 型题

1.年长儿患链球菌性上呼吸道感染后可引起(B)

A.肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎和风湿热C.过敏性紫癜 D.类风湿性关节炎E.单纯性肾病

2.疱疹性咽喉炎的主要临床特点是(C)

A.发热 B.头痛 C.咽部充血,有疱疹D.乏力 E.食欲差

3.咽结合膜热的主要临床特点是(B)

A.发热 B.咽炎、结膜炎 C.咽部有疱疹D.乏力 E.食欲差

B 型题

A.咽部充血,有疱疹 B.易合并脓胸、脓气胸C.发热合并结膜炎

D.中度发热咳喘,肺部闻喘鸣音及过清音E.只有大环内酯类抗生素有效

1.咽结合膜热(C)

2.哮喘性支气管炎(D)


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