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循环系统疾病患儿的护理:病毒性心肌炎的治疗及护理

重点等级: ☆ ☆

1.治疗

(1) 减轻心脏负担:卧床休息,好转后再逐渐开始活动。

(2) 药物治疗:促进心肌病变的恢复和改善心脏功能。 ① 维生素 C:大剂量维生素
C 缓慢推注,应用 10 %~12.5 % 溶液每次 100~200ML/KG,急性期每日 1 次,疗程 1 个月。 ② 肾上腺皮质激素:有争论。 多数人用于心源性休克和发生完全性房室传导阻滞时,难控制的心力衰竭和其他治疗无效的患儿也可试用。 ③ 其他促进心肌病变恢复的药物:静脉点滴极化液;静脉滴注能量合剂;肌内注射三磷酸腺苷或辅酶 A;肌内注射辅酶 Q10。

(3) 控制心力衰竭。

2.护理

(1) 常见护理诊断:

① 心悸胸闷:与心肌炎症、损伤有关。 ② 活动无耐力:与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关。 ③ 潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克。

(2) 护理措施:

① 严密观察病情:精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化,严重心律失常者需持续心电监护,做好抢救药物和器械的准备。 ② 适当休息:急性期应卧床休息,至热退后 3~4 周再逐渐增加活动量。 恢复期限制活动量,一般不少于 6 个月。 重症患儿心脏扩大者,卧床半年至 1 年。 心力衰竭者应严格卧床休息、心脏情况好转后再逐渐开始活动。 ③ 症状和药物不良反应的护理:胸闷、气促、心悸应休息,心力衰竭或心律失常者遵医嘱使用强心药和抗心律失常药,给予吸氧,洋地黄时剂量应偏小些,避免洋地黄中毒。 使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用。 ④ 并发症的护理:有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在,应进行连续心电监护。 发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动,应立即通知医生,采取紧急处理措施。

A1 型题

1.病毒性心肌炎急性期休息时间为(B)

A.根据具体情况而定B.休息到退热后 3~4 周C.休息到退热后 2~3 周D.心肌酶恢复正常后E.3~6 个月

2.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外,还应注意(C)

A.避免与利尿药同用B.避免与强心药同用C.静点时点滴瓶和管道应避光D.鼓励进食富钾食品,避免低钾E.应避免患儿便秘


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