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常见传染病患儿的护理: 细菌性痢疾的预防、 护理及健康教育

重点等级: ☆ ☆

1.预防

(1) 管理传染源:对患儿应行消化道隔离至症状消失,粪便培养 2 次阴性。

(2) 切断传播途径:加强对饮食、饮水和粪便的管理,消灭苍蝇,改善环境卫生、个人卫生。

(3) 保护易感人群:口服多价痢疾活菌苗已取得较好效果,免疫力可维持 6~8 个月。

2.护理

(1) 急性菌痢

① 常见护理诊断:A.体温过高:与痢疾杆菌感染有关。 B.腹泻:与痢疾杆菌引起肠道病变有关。 C.有体液不足的危险:与高热、腹泻、摄入减少有关。 D.腹痛:与肠蠕动增强、肠痉挛有关。

② 护理措施:A.体温过高:急性发热期卧床休息,保持室内凉爽通风。 供给足够的营养及水分。 每天监测体温。 采用温水浴、冷盐水灌肠等。 遵医嘱给予退热剂(休克者忌用) 或亚冬眠疗法,防止高热惊厥、脑缺氧、脑水肿发生。 B.腹泻的护理:记录大便次数、性质及量。 用药前采集新鲜脓血便送检作细菌培养。 疑中毒型菌痢,尚未排便,可作肛拭子采取大便标本。 急性期给予低脂流质饮食,如米汤、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。 不能进食者可静脉补液。 病情好转后改半流质饮食,粪便正常后逐渐恢复正常饮食。 做好皮肤护理,便后及时更换尿布,清洗臀部。 保持局部清洁干燥。 大便次数频繁者,肛周涂凡士林油或柔酸软膏,防糜烂。 防止脱肛,排便不要用力过度,坐盆时间不宜过长。 如脱肛,可用消毒纱布涂以润滑油,用手回纳。 每天用 1 :5000 高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁。 按医嘱使用有效抗菌药物,注意观察药物副作用。 慢性腹泻病例,应适当延长抗菌药物的疗程,配合保留灌肠、处理肠道菌群失调和肠功能紊乱等。 C.腹痛的护理:腹部置热水袋,禁食生、冷食物。 遵嘱使用阿托品、颠茄合剂或适量镇静剂止痛。

③ 有传播感染的可能:A.按消化道传染病隔离至症状消失,大便连续培养 2 次阴性或粪便正常后 1 周;B.向病人及家属讲解隔离消毒的重要性及具体做法;C.对病人的排泄物及其污染物品进行消毒。

(2) 中毒型痢疾

① 常见护理诊断:A.体温过高:与痢疾杆菌感染有关;B.有窒息的危险:与惊厥有关;C.潜在并发症:颅内压增高、休克。

② 护理措施:A.潜在并发症:颅内压增高的护理。 专人监护,并详细记录病人的生命体征。 保持室内安静,护理操作集中进行。 注意安全,防抽搐病人跌伤,用纱布包裹压舌板垫于上下齿之间,防舌咬伤。 一旦发生呼吸衰竭立即大流量吸氧,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 做好人工呼吸、气管插管、气管切开及各种抢救器械与药品的准备。遵医嘱采用脱水剂、利尿剂和肾上腺皮质激素,以迅速解除脑水肿、脑疝。 按医嘱给予止惊药物,给予东莨菪碱、阿托品及呼吸兴奋药,针对惊厥与呼吸衰竭的诱因,给予相应处理,如降温、使用脱水剂、纠正电解质失衡等。 B.潜在并发症:休克的护理。 病人取平卧位或休克体位。 每 15~30 分钟监测生命体征 1 次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。给氧,保暖,遵医嘱进行抗休克治疗,早期应用血管扩张药物,同时迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,根据血压和尿量调节补液量和速度。

3.健康教育

(1) 广泛宣传细菌性痢疾病原及传播方式,切断传播途径为预防细菌性痢疾的主要措施。

(2) 进行急性细菌性痢疾有关的知识教育,患病时对休息、饮食、饮水的要求;肛门周围皮肤护理的方法;留取粪便标本的方法;告知患儿及家长遵医嘱及时、按时、按量、按疗程坚持服药,彻底治愈。

(3) 患儿出院后避免过度劳累、受凉、暴饮暴食,以防菌痢再次发作。

(4) 向慢性痢疾患儿家长介绍急性发作的诱因,帮助病儿寻找诱因,注意加以避免,并嘱病儿加强体育锻炼,尽量保持生活规律,增强体质。


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