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常见传染病患儿的护理:细菌性痢疾的临床表现

重点等级: ☆ ☆ ☆ ☆

潜伏期 1~2 天(数小时~7 天)

1.急性菌痢

① 普通型(典型):起病急,高热可伴寒战,继之腹痛、腹泻。 大便每日十余次至数十次,初为稀便,1~2 天后转为黏液脓血便,每次量不多,里急后重明显。 体检可有左下腹压痛及肠鸣音亢进。 多于 1 周左右病情逐渐恢复而痊愈,如腹泻次数多,可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。 ② 轻型(非典型):全身症状轻,无明显发热,腹泻每日数次,黏液稀便,常无脓血,腹痛轻。 3~7 天可痊愈。

2.中毒型痢疾

儿童多见。 起病急骤,病势凶险,突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻微或缺如,经灌肠或用直肠拭子粪检可见白细胞及红细胞。 分为 3 型:

(1) 休克型(周围循环衰竭型):感染性休克。 精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷、脉细数、血压正常或偏低。 后期出现发绀、皮肤花纹、血压明显降低,可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍等。 肺循环障碍时,突然呼吸加深加快,呈进行性呼吸困难,直至呼吸停止的呼吸窒息综合征(RDS ) 表现。 大多数无肠道症状而突然起病。

(2) 脑型(呼吸衰竭型):可出现剧烈头痛、呕吐、血压偏高、嗜睡,反复惊厥并迅速进入昏迷,瞳孔大小不等或忽大忽小、对光反应迟钝或消失,呼吸节律不整、深浅不匀、双吸气等,最终因呼吸衰竭死亡。

(3) 混合型:兼有以上 2 型表现。

3.慢性菌痢

病程超过 2 个月。 表现为不同程度的腹痛、腹胀和腹泻。 经常或间歇粪便带黏液脓血。 病程延长可能与下列因素有关: ① 急性期治疗不及时、不彻底;② 营养不良;③ 免疫功能低下;④ 原有慢性疾病如胃肠道疾病、肠寄生虫病等。

A1 型题

1.确诊中毒性痢疾的依据是(D)

A.夏秋季急性起病,高热  B.黏液脓血便 C.腹泻、呕吐  D.血压下降 E.大便检查发现痢疾杆菌

2.防止痢疾感染的措施,以下不合适的是(B)

A.隔离病人和带菌者 B.大便培养 1 次阴性可解除隔离 C.患者的食具用物煮沸 15 分钟消毒

D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生 E.饭前便后要洗手

B 型题

A.体温 40 ℃ 以上、惊厥、休克、肠道症状轻或缺如 B.病程超过 2 个月未愈 C.不发热,腹泻每日数次

D.寒战、高热、里急后重明显、腹痛、腹泻 E.腹泻、贫血

1.中毒型菌痢表现为(A)

2.急性菌痢普通型表现为(D)


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