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常见传染病患儿的护理:百日咳

重点等级: ☆ ☆ ☆

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性、痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。 咳嗽症状可持续 2~3 个月之久,故名“百日咳”。

1.病原学  百日咳杆菌属鲍特菌属,革兰阴性染色,日光曝晒 1 小时即死亡,对一般消毒剂敏感。

2.流行病学

(1) 传染源:病人传染期多在发病的 6 周内,尤以前 2~3 周传染性最强。

(2) 传播途径:飞沫传播。

(3) 易感人群:普遍易感,婴幼儿多见。

(4) 流行特点:冬春季多见。 病后多可获持久免疫力。

3.临床表现  潜伏期:2~20 天。

(1) 痉咳前期(卡他期):咳嗽、流涕、打喷嚏、低热、乏力,2~3 天后热退,但咳嗽日益加重,夜间为甚。 约 7~10 天。

(2) 痉咳期:出现典型痉咳状态,病期 2~6 周或更长。 表现为突发几十声急促的咳嗽,咳至终末方伴一口深长吸气及高音调鸡鸣样吼声,痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、口唇发绀、舌伸齿外,痉咳随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。 反复发作每日数次至数十次,日轻夜重。痉咳频繁者出现颜面水肿、球结膜下出血(或鼻出血)、舌系带溃疡等百日咳面容。

(3) 恢复期:痉咳逐渐减轻至停止、咳嗽消失,此期约 2~3 周。

4.治疗原则  卡他期应用抗生素可减轻或阻断痉咳,缩短病程,痉咳期使用只能缩短排菌期及预防继发感染。 可选用红霉素、氨苄青霉素。 重症婴幼儿可用泼尼松,亦可用高价免疫球蛋白,同时配合对症治疗及并发症治疗。

5.护理

(1) 常见护理诊断: ① 有窒息的危险:与痉咳有关。 ② 营养不足:与痉咳引起呕吐有关。 ③ 潜在并发症:肺炎、肺不张、皮下气肿、百日咳脑病。

(2) 护理措施: ① 痉咳的护理:减少诱发因素。 痉咳发作时,协助侧卧、坐起或抱起,轻拍背部,助痰排出。 痉咳频发伴窒息或抽搐者应专人守护,及时吸痰、给氧、痰稠频咳者用雾化吸入。 夜间影响睡眠可遵医嘱服用镇静剂。 ② 饮食护理:给予营养丰富、易消化、无刺激性、较黏稠的食物,采用少量多餐的方法,痉咳后进食,喂食不能过急,食后少动。

(3) 病情观察:密切观察病情变化,高热、气促、肺部啰音为并发肺炎的表现。

6.预防  呼吸道隔离至痉咳后 3 周。 室内通风换气,每日紫外线空气消毒 1 次,呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时消毒,衣被曝晒。 对接触者医学观察 21 天,并口服红霉素预防,亦可肌注高价免疫球蛋白,5 天后重复 1 次。 目前常用白百破三联制剂进行预防。

A1 型题

百日咳痉咳期主要临床特点是(A)

A.阵发性痉挛性咳嗽 B.发热 C.咳嗽日轻夜重 D.白细胞数增高 E.颜面部水肿

B 型题

A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性球菌 C.革兰阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 E.以上均不是

1.百日咳的病原体是(D)

2.流行性腮腺炎的病原体是(E)


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