重点等级 ： ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
1．母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是 6 个月以下的婴儿）最适宜的天然营养品 。
（1） 母乳喂养的定义 ：
① 纯母乳喂养 ：指除母乳外 ， 不给婴儿吃其他任何液体或固体食物 ； ② 几乎纯母乳喂养 ：指除母乳外 ， 还给婴儿吃维生素 、水 、果汁 ， 但每天不超过 1 ～ 2次 ， 每次不超过 1 ～ 2 口 ； ③ 高比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 80％ 及其以上的喂养 ； ④ 中等比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 20％ ～ 79％ 的喂养 ； ⑤ 低比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 20％ 以下的喂养 ； ⑥ 象征性母乳喂养 ：指几乎不提供能量的母乳喂养。
（2） 母乳成分 ：
① 初乳是指产后最初 7 天内分泌的乳汁 ， 量较少 ， 质略稠 ， 色微黄 ， 含蛋白质多而脂肪较少 ， 又富有微量元素及免疫物质（锌及 SIgA 等） ， 特别适合新生儿的需要 ； ② 过渡乳是指产后 7 天至满月分泌的乳汁 ， 含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少 ；③ 成熟乳为第 2 ～ 9 个月分泌的乳汁 ， 质较稳定 ， 量随乳儿增长而增加 ； ④ 晚乳是指 10 个月以后分泌的乳汁 ， 各种营养成分均有所下降 ， 量也减少 。 每次哺乳时前半部分泌的乳汁中含蛋白质高而脂肪低 ， 后半部分泌的乳汁中所含蛋白质低而脂肪相对偏高 。
（3） 母乳喂养的优点 ：
① 营养丰富 ：母乳所含蛋白质 、脂肪 、糖的比例适当 ， 为 1 ∶ 3 ∶6 。 蛋白质以乳清蛋白为主 ， 易被消化吸收 。 脂肪含不饱和脂肪酸较多 ， 脂肪颗粒小 ， 又含较多解脂酶 ， 有利于消化吸收 。 乳糖含量多 ， 其中以乙型乳糖为主 ， 它能促进肠道乳酸杆菌生长 ， 从而抑制大肠埃希菌生长 ， 减少腹泻的发生 。 母乳中钙 、磷比例（2 ∶ 1 ）适宜 ， 易于吸收 。 含较多的消化酶 。 含微量元素较多 ， 铁含量虽与牛乳相同 ， 但其吸收率却是牛乳的5 倍 ， 此外 ， 母乳含有较多的优质蛋白 、必需氨基酸及乳糖 。 ② 增强婴儿免疫力 ：母乳中含有分泌型 IgA（SIgA ） ， 尤以初乳为高 。 ③ 良好的心理社会反应 ：母乳喂哺时 ， 婴儿与母亲直接接触 ， 有利于建立母子间的信任感 ， 有利于婴儿心理和智能发育 。 ④ 母亲直接喂哺时乳汁温度及泌乳速度适宜 ， 经济方便 ， 且乳量随小儿生长而增加 。 此外 ， 产后哺乳可刺激母亲子宫收缩 、复原 ， 促进康复 。 母亲哺乳期月经推迟 ， 还可起到一定的避孕作用 。 哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等 。
（4） 母乳喂养的护理 ：
① 哺乳方法 ：胎儿娩出结扎脐带后即可把婴儿送至母亲怀中吸吮双侧乳房 ， 最迟不超过半小时 。 生后 4 个月内坚持纯母乳喂养 。 在最初 1 ～ 2 个月 ，可“按需喂哺” 。 待婴儿与母亲相互协调后逐渐固定喂哺模式 ， 每 2 ～ 3 小时喂 1 次 ， 逐渐延长到 3 ～ 4 小时喂 1 次 ， 夜间逐渐停 1 次 ， 一昼夜共 6 ～ 7 次 。 4 ～ 5 个月可减至 5 次 。 每次哺乳时间约 15 ～ 20 分钟 。 ② 注意事项 ：哺乳结束后 ， 为了防止溢乳 ， 应将婴儿竖抱 ， 用手掌轻拍背部 ， 以帮助空气排出 。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位 ， 以防呕吐造成窒息 。 不要让婴儿养成含着乳头睡觉的不良习惯 。 乳母患急 、慢性传染病 、活动性肺结核等消耗性疾病 ， 或重症心 、肾疾病等均不宜或应暂停母乳喂哺 。 若乳头裂伤时暂停直接哺乳 。 患乳腺炎 ， 应暂停患侧哺乳 。 ③ 断乳 ：小儿健康时 ， 一般可自 4 ～ 5 个月起 ， 除母乳外添加一些辅助食品 ， 以补充小儿营养所需 ， 又为断乳做准备 。 同时逐步减少哺乳次数 ， 一般小儿于 10 ～ 12 个月可逐步完全断乳 ， 若遇夏季炎热或婴儿体弱多病而乳母体质好 ， 泌乳量仍处于旺盛状态 ， 也可推迟断乳时间 ， 但最迟不得超过 1 岁半 。
2．混合喂养
因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛 、羊乳或其他代乳品补充者称混合喂养 。 混合喂养可以分为补授法和代授法 。 采用代授法的母亲 ， 全日喂哺母乳次数不宜少于 3 次 ， 否则母乳分泌有可能迅速减少 。
3．人工喂养
母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛 、羊乳或其他代乳品喂养婴儿时 ， 称人工喂养。
（1） 鲜牛乳 ： ① 牛乳是较好的代乳品 ， 可首先选用 ， 牛乳的主要缺点是蛋白质中含较多的酪蛋白 ， 含不饱和脂肪酸少 ， 脂肪球大 ， 缺乏脂肪酶 ， 含糖量较少 ， 且以甲型乳糖为主 ，在应用牛乳时需稀释（加水或米汤） ， 可使酪蛋白含量降低 ； 加糖可提高能量（每 100ml 牛乳加糖 5 ～ 8g ） ； 煮沸 3 ～ 4 分钟能达到灭菌 ， 同时使凝块变小 ， 有利于消化 。 ② 牛乳量计算法 ：婴儿每日约需能量 420 ～ 460kJ／kg ， 每日需水量 150ml／kg 。 每 100ml 牛乳加糖 8 ％约供能量 420kJ ， 故按能量需要计算 ， 婴儿每日约需 8 ％ 糖牛乳 100 ～ 110ml／kg 。 例如 ：3个月婴儿 ， 体重 5kg ， 每日需喂 8 ％ 糖牛乳量为 110ml／kg × 5kg ＝ 550ml（鲜牛乳 550ml 、糖44g ） ， 每日需水量为 150ml／kg × 5kg ＝ 750ml ， 除牛乳外每日尚需供水 200ml 。
（2） 牛乳制品 ： ① 全脂乳粉 ：按重量 1 ∶ 8 （10g 乳粉加水 80ml）或按容积 1 ∶ 4 （1 匙乳粉加水 4 匙）加开水冲调即成全乳 ； ② 蒸发乳 ：用时加等量开水 ， 即复原为全乳 ； ③ 酸乳 ：其凝块细小 ， 酸度高 ， 有利于消化吸收 ； ④ 婴儿配方乳粉 ：适用于年幼婴儿喂养 。
（3） 羊乳 ：比牛乳易于消化 。 含叶酸和维生素 B1 较少 ， 长期以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血 。
（4） 代乳品 ：一般可作 3 个月以上婴儿代乳食品或混合喂养用 。
4．辅助食品的添加
（1） 添加辅助食品的目的 ：补充母乳及牛乳中营养素的不足 ， 为断乳做准备 。
（2） 添加辅助食品的原则 ：由少到多 、由稀到稠 、由细到粗 、由一种到多种的原则 。 每次只添加一种 ， 从少量开始 ， 逐渐增量 。 患病期间不添加新辅食 。
（3） 添加辅助食品的顺序可参考下表 ：
| 月龄 | 添加辅食品种 |
| ＜3 个月 | 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 |
| 4 个月～ | 乳儿糕、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥 |
| 7 个月～ | 烂面 、饼干、碎菜、蛋、鱼、豆腐、肉末、肝泥 |
| 10 个月～ | 粥、软饭、面条 、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品 |
A1 型题
1．母乳中的乙型乳精可促进肠道中（A）
A．乳酸杆菌的生长 B．变形杆菌的生长 C．大肠杆菌的生长D．白色念珠菌的生长 E．葡萄球菌的生长
2．母乳中钙磷比例为（B）
A．1 ∶ 2 B．2 ∶ 1 C．2 ∶ 3 D．1 ∶ 3 E．1 ∶ 1
3．母乳喂养方法以下哪项不正确（D）
A．生后 30 分钟内进行母婴皮肤接触B．开奶前不喂任何其他食物和饮料 C．生后 4 个月内坚持纯母乳喂养
D．严格按每间隔 3 小时喂哺一次E．根据小儿月龄增长逐渐减少哺乳次数
4．牛乳的成分和特点不包括（D）
A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含乳糖量低D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜
5．6 个月以内小儿最理想的食品是（A）
A．母乳 B．牛乳 C．羊乳D．全脂奶粉 E．乳儿糕
6．按热量计算 ， 体重 5kg 婴儿每日需要 8％ 糖牛乳量为（D）
A．100 ～ 110ml B．200 ～ 220ml C．400 ～ 440ml D．500 ～ 550ml E．600 ～ 660ml
7．一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油 、果汁（C）
A．1 ～ 2 周 B．3 ～ 4 周 C．1 ～ 2 个月D．3 ～ 4 个月 E．4 ～ 5 个月
8．小儿断奶时间最迟不超过（D）
A．10 个月 B．12 个月 C．16 个月D．18 个月 E．20 个月
9．用全脂奶粉配制乳液 ， 奶粉与水的比例按容量计算一般为（B）
A．1 ∶ 2 B．1 ∶ 4 C．1 ∶ 5 D．1 ∶ 6 E．1 ∶ 8
10．母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（D）
A．含维生素 D 多 B．含钙多 C．含磷多D．钙 、磷比例适宜 E．以上都不是
11．4 个月婴儿应开始添加的辅食是（C）
A．果汁 B．鱼肝油 C．蛋黄D．菜泥 ， 稀粥 E．馒头 ， 饼干
12．配制 100ml 酸乳 ， 需在鲜牛乳中加入 10 ％ 乳酸多少毫升（C）
A．3 B．4 C．5 D．6 E．7
13．婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是（C）
A．2 个月 B．3 个月 C．4 个月 D．5 个月 E．6 个月
14．在婴儿饮食中添加果汁 、菜汤及鱼肝油滴剂的适宜时间是（C）
A．生后 20 天 B．生后 25 天 C．生后 1 ～ 2 个月 D．生后 3 个月 E．生后 4 个月
15．如无特殊情况 ， 正常小儿适宜断母乳的年龄是（A）
A．10 ～ 12 个月 B．18 个月 C．20 个月 D．1．5 ～ 2 岁 E．2 ～ 2．5 岁
16．下列哪种辅食适于 7 个月小儿添加（B）
A．碎肉和菜汤 B．烂面和鸡蛋 C．面条和青菜汤 D．带馅的食品 E．碎肉和饼干
A2 型题
体重 3．7kg 的婴儿用牛奶喂养 ， 每日供给含 8％ 的糖牛奶（A）
A．450ml B．650ml C．700ml D．100ml E．200ml
B 型题
A．母乳 B．鲜牛奶 C．8 ％ 糖牛奶D．全脂奶粉 E．羊奶
1．钙磷比为 2 ∶ 1 的乳品是（A）
2．按体积比 1 ∶ 4 加水冲调即成全乳的是（D）